Синдром расширения корней лгких. Синдром расширения корней лгких. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения, Л. С. Розенштраух, М. Г. Виннер. Определение понятия. Расширение корней легких в большинстве случаев обусловлено увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов. Здесь описана дифференциальная диагностика следующих заболеваний туберкулезного бронхаденита, саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов, силикотуберкулезного бронхаденита, лимфогранулематоза и лимфосаркомы, так называемого медиастинального рака легкого, макрофолликулярной лимфобластомы и также некоторых других заболеваний. Естественно, рассмотрены ситуации, когда поражены не только бронхопульмональные, но и другие группы лимфатических узлов средостения, что характерно для системных злокачественных процессов. В связи с этим содержание главы несколько шире ее названия, так как, строго говоря, к корням легких имеет отношение только часть бронхопульмональных узлов. Заболевания, рассмотренные здесь, вызывают также расширение и деконфигурацию срединной тени. Мы анализируем не всю срединную тень, а тени, обусловленные увеличенными лимфатическими узлами. Однако иногда увеличенные лимфатические узлы сливаются в единый конгломерат и, напротив, одиночная тень, расположенная в средостении, может иметь волнистые и бугристые контуры. В таких случаях дифференциальная диагностика этих заболеваний и, следовательно, повторения неизбежны. Рентгенологический корень легкого это совокупность сосудисто бронхиальных элементов, расположенных частично в воротах легкого, но большей частью в прилежащем к ним отделе легкого. В теневой картине корня легкого различают головку дуга легочной артерии и сосуды, отходящие от нее и тело ствол легочной артерии. Кнутри от него расположен промежуточный бронх, отделяющий артерию от срединной тени. В образовании этой части корня участвуют также артериальные сосуды, отходящие от ствола, и венозные сосуды верхняя, а иногда и нижняя легочная вена. Дистальнее тела располагается хвостовая часть корня проксимальные отрезки конечных разветвлений легочных артерий, снабжающих кровью нижние зоны и нижние легочные вены. Поперечник корня на уровне тела не должен превышать 2,5 см. Он измеряется от края срединной тени до наружного контура легочной артерии. Infiltratsiya-09.jpg' alt='Корни Легких Малоструктурны Ребёнка' title='Корни Легких Малоструктурны Ребёнка' />Таким образом, в этот размер входят просвет промежуточного бронха и ширина ствола легочной артерии. Наружный контур корня легкого в норме прямой или слегка вогнутый. Различают следующие составные части нормального корня легочную артерию, ее разветвления и крупные вены, пересекающие тень легочной артерии и просвет промежуточного бронха, т. Лимфатические узлы в норме не контрастируются они становятся видны лишь при патологических состояниях. Следует отметить, что головка корня легкого в норме расположена выше правой на 14 межреберье, что обусловлено особенностями топографии легочной артерии. Написано патологии не выявлено и сосудистый рисунок легких усилен. Что это значит и к какому. А теперь корни расширены малоструктурны. Что это значит Ребенку 7 лет сделали рентген. Усиление легочного. Описанные объективные критерии позволяют отличить нормальный корень легкого от патологически измененного. Квалифицированное заключение о состоянии корней легких, особенно если речь идет о патологических изменениях, может быть дано лишь после производства структурных томограмм в двух проекциях. Необходимо знать нормальную томографическую картину, чтобы не принять венозные стволы непарная вена справа сверху на прямых томограммах и ствол нижней правой вены на боковых томограммах за патологическое увеличение лимфатических узлов. При одностороннем расширении корня легкого и изменении его структуры необходимо проверить, не является ли эта картина отображением воспалительных изменений, располагающихся спереди и сзади корня легкого, и, следовательно, не имеет отношения к корню. Такую суперпозицию теней нередко принимают за патологическое расширение корня при пневмониях, особенно так называемых центральных, и центральном раке легкого. Чаще всего затемнение имитирует расширение корня и потерю его структуры. Между тем, исследование в двух проекциях дает возможность не только отвергнуть приписываемые корню изменения, но и на основании данных томографии поставить правильный диагноз. Хотя лимфатические узлы корней довольно быстро реагируют на воспалительные и опухолевые процессы в легких, но, как показывают рентгенооперационные сопоставления, увеличение лимфатических узлов должно быть довольно значительным, чтобы вызвать рентгенологически улавливаемые изменения. Для рентгенологической диагностики поражений внутригрудных лимфатических узлов с учетом их взаимоотношения с трахеобронхиальным деревом наиболее приемлема, на наш взгляд, классификация В. Сукенникова 1. 90. А. Прозорова 1. 94. Согласно этой классификации различают четыре основные группы внутригрудных лимфатических узлов паратрахеальные, расположенные в клетчатке средостения по обеим сторонам трахеи трахеобронхиальные, локализующиеся в углу между стенкой трахеи и верхней стенкой главных бронхов бифуркационные между медиальными стенками главных бронхов бронхопульмональные, находящиеся в области ветвления долевых и сегментарных бронхов корня легкого. В дополнение к этому целесообразно выделить лимфатические узлы переднего средостения, ретростернального пространства, окологрудинные Зогородская М. И., Антонова Р. Поражение именно этой анатомической группы лимфатических узлов имеет важное значение в диагностике и дифференциальной диагностике лимфогранулематоза. Туберкулез лимфатических узлов корня легкого и средостения у взрослых подразделяется на первичный и вторичный. Первичный туберкулезный бронхаденит представляет собой железистый компонент первичного туберкулезного комплекса. Корни Легких Малоструктурны Ребёнка' title='Корни Легких Малоструктурны Ребёнка' />Корни расширены, уплотнены. Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные. Синдром расширения корней лгких. Под вторичным туберкулезным бронхаденитом принято понимать обострение туберкулезного процесса в лимфатических узлах больного, перенесшего первичный туберкулез. Но, как справедливо отмечал А. Прозоров 1. 94. 0, скиалогически дифференцировать эти состояния, представляющие собой фазы развития одного и того же процесса, обычно невозможно. В эпидемиологической ситуации наблюдается явное перемещение первичного инфицирования туберкулезом с детских и подростковых контингентов на более старшие возрастные группы. По данным A. Pedrized 1. Норвегии, Польше, Югославии средний возраст лиц, впервые заболевших туберкулезом легких, составляет 4. Японии 4. 0 лет Suzuki. В то же время следует согласиться с Г. Рубинштейном 1. 94. Такое положение обусловлено несколькими причинами. Во первых, перемещение заболеваемости туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов в более старшие возрастные группы влечет за собой удлинение дифференциально диагностического ряда, в котором, кроме туберкулезного бронхаденита, следует рассматривать саркоидоз, лимфогранулематоз, медиастинальныи рак и другие заболевания, которые в детском и подростковом возрасте встречаются значительно реже либо не встречаются например, силикотуберкулез. Во вторых, участились случаи поражения одной или двух различных анатомических групп лимфатических узлов корня легкого и средостения в отсутствие туберкулезных изменений в легочной паренхиме. В третьих, возросла частота так называемых малых форм туберкулезного бронхаденита изолированное поражение бронхов. При тщательном рентгенологическом исследовании не выявляются патологические изменения в легких и лимфатических узлах, а при бронхоскопии определяются специфические изменения в бронхах инфильтрация стенки бронха, лимфобронхиальные свищи или наличие микобактерий туберкулеза в промывных водах бронхов Шестерина М. Л., 1. 97. 6, и др. В четвертых, существенно изменились клинические признаки туберкулезного бронхаденита и характер его течения. Корни Легких Малоструктурны Ребёнка' title='Корни Легких Малоструктурны Ребёнка' />Теперь он редко начинается остро чаще процесс клинически проявляется слабо или протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или при рентгенологическом исследовании по поводу других заболеваний. Наконец, туберкулиновые пробы редко бывают положительными, микобактерий туберкулеза нечасто определяются в мокроте или промывных водах трахеи и бронхов. Результаты Флюорографии что Означают Наиболее Распространенные. Согласно статистическим данным, каждый час в России от туберкулеза умирает один человек. Плановый осмотр, особенно если человек находится в группе риска, способен вовремя выявить заболевание, а значит, назначенная терапия может предотвратить осложнения. Сегодня мы рассмотрим наиболее распространенные результаты флюорографии расшифровка которых позволит нам узнать, что они означают, на что следует обращать особенное внимание, получив на руки сведения о рентгене грудной клетки. Медики пишут очень неразборчиво, некоторые люди считают, что это из за того, чтобы пациент не понял, что у него за заболевание. Может быть и так, однако удивительно, что при этом они разбирают и понимают то, что написал их коллега. Далее я напишу основные диагнозы рентгенологов, что они представляют из себя, насколько серьезно то или иное заключение. Что такое флюорография. Флюорография это исследование грудной клетки посредством облучения рентгеновскими лучами, с фиксированием результатов исследования на пленку. Методика уже несколько устаревшая, но все еще являющаяся наиболее дешевым способом проверить свои легкие на предмет наличия каких либо патологий. Принцип получения результатов. Врач рентгенолог визуально отличает на фотопленке изменения в плотности тканей легких. Те места, где плотность выше, чем у здоровых легких, свидетельствуют о каких то проблемах в тканях. Соединительная ткань, разрастаясь, замещает легочную ткань и на флюорографии выглядит более светлыми участками. Многое в результатах зависит от квалификации и опыта врача. Был даже такой курьезный случай, когда молодой врач увидел затенение в левой половине легких, стал бить тревогу, а оказалось, что это сердце Но, это, конечно, из разряда врачебных легенд. Что можно увидеть на снимках. Различают спайки, фиброзы, наслоения, тени, склерозы, тяжистости, лучистости, рубцовые изменения. Все эти аномалии, если они присутствуют, видны на снимках легких. Если человек болен астмой, то на снимке будет видно, что стенки бронхов у него утолщены, это связано с тем, что на них приходится более высокая нагрузка. Также на снимках можно идентифицировать кисту, абсцессы и каверны, кальцинаты, эмфиземы, рак. Самые распространнные заключения после флюорографии. Обратите внимание, что если у вас действительно имеются какие то серьезные проблемы в легких, то вам об этом сразу же скажут, когда вы придете забирать результаты. Если не направили в туберкулезный диспансер, или на рентгенографию, чтобы уточнить заболевание, то значит все более менее хорошо. А теперь рассмотрим самые частые проблемы в легких. Корни расширены, уплотнены. Корни легких это главный бронх, бронхиальные артерии, легочная артерия и легочная вена. Это один из распространенных диагнозов, свидетельствует о каких то хронических процессах, происходящих в легких. Хронический бронхит, отеки, пневмонии, воспаления легких. Если у вас в заключении написано корни уплотнены, расширены, то это говорит о том, что у вас идет хронический воспалительный процесс в легких. У курильщиков со стажем нередко встречается именно такой результат флюорографии. Корни тяжисты. Это тоже часто встречающийся результат флюорографии. В его проявлении виноваты все те же проблемы хронические или острые процессы в легких. Наиболее часто тяжистость легочного рисунка либо тяжистость корней легких выявляется у курильщиков, а также при бронхитах. Также может свидетельствовать о профессиональном заболевании, связанном с нагрузками на легкие, например, при работе на вредных производствах. Если в результатах написано только тяжистость корней лгких, не паникуйте, все в пределах допустимого, особенно если вас никуда при этом не направили. Но сигнал важно учесть и следить за состоянием своих легких, не допуская обострения хронических процессов. Усиление сосудистого или лгочного рисунка. Лгочный рисунок это тени на флюорограмме, отбрасываемые венами и артериями, пронизывающими легкие. Его еще называют сосудистый рисунок. Если в результатах написан такой пункт, то это значит, что в каком то отделе легких имеется область, в которую более интенсивно поступает кровь по артериям. Инструкция По Настройке Китайских Электронных Часов Без Циферблата На Русском. Фиксируется при каких то острых воспалительных процессах, бронхитах, пневмониях, а также может свидетельствовать о пневмоните, и требует повторного снимка, чтобы убедиться, что нет онкологии. Фиброзная ткань, фиброз. Это свидетельство какого то перенесенного легочного заболевания. Это может быть свидетельством проведенной ранее операции, старой травме или перенесенной инфекцией. Фиброзная ткань относится к соединительной ткани и служит для замещения вышедших из строя легочных клеток. Фиброз в легких свидетельствует о том, что все зарубцевалось и угрозы нет. Кальцинаты. Это изолированные клетки, пораженные туберкулезом или пневмонией. Организм как бы облепляет проблемное место похожей на костную ткань материей. На снимке видны округлые тени. Если у человека много кальцинатов, то это говорит о том, что организм поборол инфекцию и заболевание не развилось. Поэтому, если у вас обнаружили в легких кальцинаты, то опасений быть не должно. Другое дело кальциноз аорты. Кальциноз это постепенное накопление на стенках аорты нерастворимых солей кальция. Как правило, кальцинированные бляшки видны на флюорографии, это, в принципе, не легочная проблема, но она диагностируется по флюшке. Сами по себе эти бляшки опасны и по причине того, что могут оторваться и закупорить сосуды, и еще по причине того, что сами сосуды становятся ломкими, как бы хрустальными. Советую очень серьезно отнестись к данному диагнозу. Любое повышение давления может стать критическим. Необходима консультация специалиста и ограничение поступления кальция в организм. Если кальций откладывается на стенках сосудов, значит его поступает избыточное количество. Такое случается при переизбытке кальция в крови. Очаговая тень очаги. Очаговые тени, или очаги, это затемнения легочного поля, достаточно распространенный симптом. Размеры теней, как правило, до 1 см. Если у вас или у вашего ребенка тени обнаруживают в средних, или нижних отделах легких, то это свидетельствует о наличии очаговой пневмонии. Признаками активного воспаления могут быть неровные края, усиление лгочного рисунка, слияние теней. Если у очаговых теней ровные и плотные контуры, то значит, что воспаление заканчивается. Но консультация у терапевта необходима. Вероятно, воспаление легких, перешедшее в пневмонию, засело в глубине легочной ткани. Если очаговые тени обнаруживаются в верхних отделах легких, то это говорит о возможном туберкулезе, и требует уточнения. Плевроапикальные наслоения, спайки. После воспаления могут возникнуть спайки, это тоже соединительные структуры, которые изолируют область воспалений от здоровой ткани. Если на снимке увидели спайки, то повода для беспокойства нет. Плевроапикальные наслоения это уплотнения плевры легочных верхушек. Наслоения могут говорить о каком то воспалительном процессе, произошедшем относительно недавно. Чаще всего о туберкулезной инфекции. Однако, если врач не считает картину серьезной, то повода для волнений быть не должно. Пневмосклероз. Это увеличение соединительной ткани в легких, может быть результатом заболеваний. Таких как бронхиты, пневмонии, туберкулезы, работа на пыльном производстве, курение. Ткани теряют упругость, уплотняются. Может измениться структура бронхов, сама легочная ткань становится похожа на сухофрукт уменьшается в размерах. Также относится к числу требующих наблюдения заболеваний. Показано пребывание в сухом, разреженном горном воздухе. Курорты Кавказа очень рекомендованы. Например, в Теберде легочникам очень хорошо, я и сам бывал в этих краях. Если есть возможность, то езжайте поживите там и летом и зимой можно. Синус запаян или свободен. Синусы плевры это полости, образованные плевральными складками. У здорового человека синусы свободны. А вот если существуют какие то проблемы, то там скапливается жидкость. Если у вас синус запаян, то это означает, что есть присутствие спаек, вероятно после плеврита. Повода для волнений нет.